Con el frío todos los años -insistimos todos los años, aquí no hay sorpresas- las Urgencias irrumpen en los medios de comunicación como si de una novedad se tratare. Y de igual manera con el deshielo se diluyen.
Mucho se ha avanzado en prestación de servicios, quien lo niega, y muchas mejoras se han introducido -con mayor o menor repercusión y con mayor o menor resultado en la población- pero no hay forma de erradicar esta calamidad. Y decimos calamidad que no catástrofe, ya que para esta última no hay solución ni previsión, pero para la primera si la hay. Las calamidades son sensibles a la mano y, sobre todo, a la inteligencia humana si se usa convenientemente.
Agotados numerosos "tratamientos", es necesario atacar con otros. Si la gestión de circuitos clínicos y la redefinición de áreas de atención se muestra como insuficiente, no ya para enjugar la saturación crónica invernal sino para elevar -y garantizar- la calidad de la asistencia que se presta en estas unidades, ¿será tiempo de explorar otras alternativas? Si queremos resultados diferentes ¿hemos de persistir con lo que tenemos?
Nuestra Consejera se ha tomado en serio la situación y,
según mencionan diferentes medios de comunicación, ha acudido a las fuentes para tratar de abordar el problema desde la raíz. El SSPA ha sido y es muy sensible con los Servicios de Urgencia, pero todo ello no ha conseguido que deje de ser el recurso peor valorado por la población y que las imágenes se repitan como las estaciones, sobre todo cuando el termómetro se desliza hacia abajo. Es necesario preguntarse si ya se han abordado todos los aspectos y espacios de mejora y si todas las áreas de conocimiento -los profesionales- han aportado sus propuestas o si éstas han recibido una pertinente consideración y "escucha activa".
Desde SAECC llevamos años abogando por la instauración de circuitos diferenciales que tengan en cuenta las características de las personas, su fragilidad, su vulnerabilidad o su complejidad. Claro tenemos que no es lo mismo una neumonía en un anciano que en un joven, no es lo mismo acudir a urgencias si eres sordo o ciego, si tu memoria y orientación son débiles, o si tu atención la condiciona cualquier otra discapacidad. Es necesario instaurar una suerte de discriminaciones positivas en unas urgencias donde los procesos crónicos son muy frecuentes, donde la población -y sus cuidadores- están envejeciendo rápidamente o dónde el fenómeno de la soledad y el aislamiento social son realidades crecientes. Esta Sociedad, SAECC, desarrolló una herramienta específica (HEVULUR) para poder integrar la fragilidad como variable en la clasificación de pacientes y que aún está esperando a ser valorada, criticada, adaptada o lo que sea menester... Y no es casualidad que sea así, las enfermeras tenemos áreas complementarias de atención dentro de los Servicios Críticos que hasta ahora no se han desarrollado plenamente. Es necesario explorar todas las áreas de mejora potenciales, y ante una población de edad elevada y pluripatológica el Cuidado se muestra como un elemento capital, y su esfera de influencia se mantiene como un espacio por colonizar. Valga esta propuesta solo como botón de muestra de lo que expertamente podemos y sabemos aportar.
Si es potencialmente tan relevante, ¿dónde se ubica el cuidado en el desarrollo de esta anunciada nueva cartera de medidas para abordar esta problemática recurrente y dramática? Esa es la pregunta que nos hacemos, y que no podemos contestar. A esta Sociedad no se la ha emplazado y tenemos muy serias y justificadas dudas sobre la representación de los Cuidados dentro del grupo de expertos anunciado. Un área eminentemente transversal debe tener, es nuestra posición, representación en estrategias trasversales. De hecho contamos en Andalucía con un Plan Integral de Cuidados (PiCuida) y del que desconocemos si ha participado de alguna manera en las deliberaciones o ni siquiera ha sido invitado a ello.
Desde SAECC queremos haceros partícipes de esta preocupación y ofrecernos para aportar cooperativamente - como ya en su momento hicimos- todo aquello que desde nuestro conocimiento pueda contribuir a la mejora de un servicio tan importante como el de Urgencias y para el que entendemos que los Cuidados pueden aportar mejoras significativas que nuestros Ciudadanos necesitan y, sobre todo, merecen.
Sociedad Andaluza de Enfermería de Cuidados Críticos (SAECC)
